2024年底，國家醫保局發布《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南(試行)》，首次將“動態X線攝影”列為獨立收費項目，在國家層面獲得了獨立的收費編碼，標志著這項創新影像技術正式獲得官方價值認定，這為各省制定具體收費政策提供了統一框架。隨后2025年全國多省迅速響應，安徽、福建、廣東、四川等省份相繼出臺細則，在全面降低常規影像檢查價格的同時，為動態DR設立了每部位20-55元不等的專項收費。

    01 動態DR收費政策在全國多省落地與實施

    在“基礎普放降價，創新功能合理補償”的總體原則下，各省級醫保部門迅速行動，將動態DR收費納入本省醫療服務價格體系。從2025年上半年開始，多省密集出臺動態DR收費政策，形成了具有地方特色的落地模式。

    安徽省：于2025年4月28日率先實施新規范，新增動態攝影收費項，定價為40元/次。該省特別強調數字影像服務的強制性，規定無法提供服務的機構需減收5元。對動態收費定義為“通過動態 X 線攝影（含數字化），實現對患者投照部位的定位、X 線成像及分析�！�

    山東�。�2025年7月1日起執行新規，動態X線攝影以次為單位收費，價格為55元/次，收費類型為加收項，為目前動態收費的最高價格。同時在省屬醫院試點“基礎攝影費+動態功能加收”的分層收費模式。

    北京市：于2025年8月31日起實施新規，動態X線攝影同樣以次為單位收費，價格為50元/次，醫保類別為甲類。其對“動態X線攝影”定義為：指在普通數字X射線成像技術的基礎上，通過低劑量連續或脈沖曝光，探測器同步采集數字信號，所得圖像經處理后獲取人體組織、器官或系統的定量或半定量功能性信息和動態圖像的成像技術。

    其他省份動態：河南、四川等省份在2025年集采方案中明確將動態DR作為重點采購品類，這些動向預示著全國范圍內的政策聯動正在形成。

    各省在落地國家指南時，基本上收費類型為“加收項”，即將動態功能納入整體檢查定價結構，不單獨列項但提高整體價格基準。在收費指南中，加收項的定義為“指同一項目以不同方式提供或在不同場景應用時，確有必要制定差異化收費標準而細分的一類子項，包括在原項目價格基礎上增加或減少收費的情況；實際應用中，同時涉及多個加收項的，以項目單價為基礎計算相應的加/減收水平后，據實收費。”

    全國動態DR收費政策落地情況概覽表

02 動態DR收費征收機制的運行邏輯與細則

    動態DR收費并非簡單的“按次計費”，而是一個融合了技術服務價值、設備創新功能和醫療質量要求的復合型收費體系。通過分析各省政策細節，可梳理出征收機制的核心邏輯。

    分層收費結構設計

    動態DR收費普遍采用 “基礎+動態”的分層模式。

    基礎攝影費：各省基本統一在40元左右（如安徽、河北），包含常規體位攝影和數字影像服務。

    動態功能加收：當啟用透視、動態觀察、連續點片等高級功能時，可加收20-55元/次。

    這種結構既體現了技術增值，又避免了重復收費。以全脊柱檢查為例：傳統靜態DR需多次拍攝拼接，現在一次動態攝影（40元基礎+40元動態功能）即可完成，總費用80元；而若采用CT全脊柱掃描，費用可能高達600元以上。

    數字影像服務強制要求

    各省政策均將數字影像服務作為強制配套要求，必須提供數字影像上傳、存儲和共享服務，無法提供合格服務的機構需減收5元/次，允許收取“數字膠片云儲存服務費”替代實體膠片。這一要求推動了影像數據的互聯互通，促使醫院升級PACS系統，為遠程會診和區域影像中心建設奠定基礎。

    03 國家政策背后的戰略考量與動態DR臨床價值

    在全國醫療服務價格普遍下調的背景下（湖南放射檢查平均降幅4%，年減輕患者負擔3.2億元），動態DR能夠獲得專項收費資格，體現了國家對創新醫療技術臨床價值的精準判斷和政策扶持。這種政策傾斜源于動態DR技術本身的革命性和不可替代性。

    技術替代價值：精準診斷的革新

    動態DR解決了傳統靜態DR的固有技術缺陷，實現了普放設備的精準化突破。

    可視化操作：醫生可在透視下動態觀察病灶，改變傳統“盲拍”模式，大幅降低廢片率。如頸椎張口位攝影，傳統DR廢片率達15%-30%，而動態DR高清點片可將成功率提升至95%以上。

    多功能一體化：單臺設備整合常規拍片、胃腸透視、造影檢查、全身拼接等多項功能，顯著提升設備利用效率。

    輻射劑量控制：動態DR采用脈沖透視和智能點片技術，較傳統透視劑量降低80%以上，較多次重復拍片的累積劑量更低。

    臨床診療升級：從形態學到功能評價

    動態DR的獨特價值在于實現了靜態結構評估與動態功能評價的結合，填補了CT與MRI在功能成像方面的空白。

    運動功能評估：在關節運動范圍評估、脊柱動態穩定性測試方面具有不可替代性。如腰椎動態位檢查可發現中立位X線無法顯示的椎體滑脫。

    器官功能成像：通過連續動態觀察實現功能評價。如動態DR肺功能成像技術可評估膈肌運動度、肺野面積變化，輔助診斷COPD。

    骨科診療一體化：負重三維體層攝影，為脊柱側彎、膝骨關節炎患者提供了更加精準、普惠、高效的診療方案。

    產業創新引導與醫療資源優化

    國家推動動態DR收費更深層次的原因是引導國產醫療裝備產業創新和優化醫療資源配置。首先，通過扶持動態DR等創新技術，打破高端設備壟斷，推動國產替代。目前安健等國產廠商已實現技術趕超，全球動態DR三大核心廠商中安健科技占據一席。其次，有助于基層醫療能力提升，動態DR兼具多功能與性價比，適合基層配置。一臺設備即可滿足90%的普放需求，解決基層醫院設備匱乏問題。最后，有利于合理分級診療，通過價格杠桿引導常見病在基層用DR檢查，三甲醫院專注復雜病例的CT/MR檢查，優化資源配置。

    2024年多省啟動的醫療設備集采中，動態DR已成為重點采購品類。山東省集采數據顯示，動態DR采購占比從2023年的35%提升至2025年的70%以上，反映了政策導向對資源配置的直接影響。

    04 全面降費背景下創新醫療技術的價值認可

    在全國醫療服務價格普遍下調的背景下，動態DR能夠獲得新增收費項，體現了國家對創新普惠醫療技術的精準支持。這一政策背后蘊含著深刻的醫療改革邏輯，是一場精準醫療的普惠化實踐。

    動態DR收費政策實質上是為精準影像診斷能力下沉提供經濟杠桿，通過專項收費彌補設備升級成本，推動二級及以下醫院配置動態DR。基層患者無需轉診即可獲得高質量影像服務，減少漏診誤診，檢查費用僅為CT的1/5-1/10，減輕醫保負擔。

    新價格政策構建了醫院效益與患者負擔的平衡機制。單臺動態DR（約150-300萬元）可通過功能加收在3-5年回收增量成本，充分利用設備價值，提高科室運營效益。動態檢查縮短單患者檢查時間，如全脊柱檢查從30分鐘縮短至10分鐘內，有助于提升服務效率。檢查成本相較于CT更低，有利于降低患者就醫成本。

    縱觀各省政策實踐，一個清晰的醫療技術價值評估體系正在形成：山東將動態攝影明確定價55元/次，安徽將其整合入26項放射檢查新體系中，其他省市皆在全面降費的同時為創新技術預留空間。這些探索共同指向一個目標——建立基于臨床價值的價格形成機制。

    隨著動態DR在全國基層醫療機構的普及，這項技術正在改寫中國普放診斷標準：在甘肅，全脊柱動態檢查成為青少年脊柱側彎篩查的標配；在安徽，DR下的關節運動評估為骨科醫生提供關鍵診斷依據；在湖南，低劑量的動態透視讓長期隨訪的慢病患者免于輻射擔憂。

    國家醫保局在規范大型設備檢查價格的同時，專門為動態DR開辟收費通道，正是看到了它作為普惠精準醫療載體的獨特價值——用適宜的成本，為最廣大人群提供最優質的影像服務。